牙科知識

乳牙蛀牙反正會換，要治療嗎？不痛也要檢查的原因與照護方法

作者：MO HEALTH 資料整理

乳牙蛀牙需要讓牙醫評估，不能因為以後會換牙就放著不管。乳牙幫助孩子咀嚼、說話，也為恆牙保留空間；但「需要處理」不等於每一顆都要立刻鑽補。早期病灶可能先做防蛀與追蹤，已有缺損或感染時，則需要不同治療。 [1] [3]

乳牙會換掉，為什麼還要照顧？

換牙是逐步進行，不是所有乳牙同時掉落。在自然替換前，乳牙仍有功能；如果因蛀牙提早失去，可能影響後續恆牙萌出的空間。蛀牙未處理也可能發展成疼痛與感染，不能只計算「再等多久會換」。 [1] [2]

就診時可以詢問這顆牙距離換牙還有多久、能否保留，以及不處理的影響。治療計畫需兼顧蛀牙狀況、孩子年齡及配合能力，不能只看家長覺得洞大不大。 [4]

乳牙蛀牙不痛，可以先觀察嗎？

早期蛀牙通常沒有明顯症狀。牙面出現白斑、褐色或黑色變化、缺角或洞，都值得檢查；顏色本身無法讓家長判斷蛀牙深度。牙醫會檢視牙面，必要時利用 X 光了解肉眼看不到的部分。 [2]

若孩子吃冷熱或甜食時不舒服，或已出現牙痛，也應告訴牙醫。沒有喊痛不代表牙齒健康；「觀察」應是檢查後安排的追蹤計畫，包含清潔與防蛀措施，而不是等痛了才處理。 [2] [3]

補牙、牙髓治療、乳牙套有什麼差別？

牙髓是牙齒內含血管與神經的軟組織。乳牙牙髓治療不是單一做法，要依發炎狀況與檢查結果決定。表格只用來理解方向，不能拿來替孩子選療程。 [2] [4]乳牙套是覆蓋牙齒的保護冠，部分大範圍蛀牙或根管治療後的乳牙可能需要使用。 [5]

AAPD 指出，並非每個蛀牙病灶都要修復，而且單靠修復不能停止蛀牙過程。因此，補好牙仍要處理清潔與飲食風險，不能把完成療程當作從此不會再蛀。 [3]

家長每天可以做哪些防蛀照護？

1. 長牙就開始刷。每天兩次用小型軟毛牙刷，家長協助刷到每個牙面，不只讓孩子自己含著牙刷。 [1]
2. 確認牙膏含氟與用量。選 1,000 ppm 以上含氟牙膏；ppm 是濃度單位。未滿 3 歲約米粒大小，3～6 歲約豌豆大小，由家長擠取並教孩子吐出，避免吞食。 [6]
3. 相鄰牙齒要清牙縫。兩顆牙開始互相接觸，就由家長協助使用牙線，清除牙刷不容易碰到的地方。 [1]
4. 調整奶瓶與甜飲習慣。不要讓孩子含著裝奶或甜飲的奶瓶睡覺，也不要在奶嘴上沾糖或蜂蜜；含糖飲品不宜長時間反覆啜飲。 [7]

已經蛀牙的孩子，防蛀照護仍有價值；就診時可請牙醫示範刷法，並確認回診時間。工具選擇可參考牙線與牙間刷怎麼選，依牙縫大小及孩子狀況調整。

哪些症狀不能等到下次回診？

牙痛持續、牙齦長膿包、臉部腫脹或合併發燒，應儘快尋求牙科處理，可能需要評估感染。若已呼吸或吞嚥困難、口腔明顯腫脹，應立即急診，不要只等一般預約。 [8]

膿包不一定一直疼痛，也不能靠自行擠破處理；相關觀念可閱讀牙齦長膿包的原因與就醫時機。若是撞傷後出現問題，則可參考乳牙與恆牙外傷的處理差異，不要與蛀牙混為一談。

乳牙蛀牙常見問答

1. 塗氟能把蛀洞補回來嗎？

不能把已缺損的牙齒形狀長回來。氟化物可協助早期、尚未形成洞的病灶改善；有洞時要由牙醫決定處理方式。 [2]

2. 乳牙套會擋住恆牙長出來嗎？

適當治療的乳牙套通常不會妨礙乳牙脫落與後續恆牙萌出，仍須按時追蹤；若鬆脫，應聯絡牙醫。 [5]

3. 孩子不配合，就只能先不治療嗎？

不一定。配合能力是治療計畫的考量之一，應請兒童牙科評估可行方式與分次安排，不能僅因此無限期拖延。 [4]

4. 沒發現蛀牙，也需要第一次看牙嗎？

需要。可在第一顆乳牙長出後安排，最晚不超過一歲，讓牙醫檢查並指導照護，不必等到有洞才開始。 [1]

本文提供一般衛教資訊；孩子的蛀牙程度與治療方式，需由牙醫檢查後個別評估。